Профессиональные спортсмены и просто любители активного времяпрепровождения часто перегружают тазобедренные суставы. Заметить микротравмы и постепенную деформацию хрящевой ткани невооруженным глазом невозможно. А между тем они медленно, но уверенно приводят к изнашиванию сустава и необратимым дегенеративным изменениям. Как защититься от артроза и как лечить коксартроз, если его уже диагностировали?
Коксартроз встречается часто и среди молодых спортсменов
Что такое коксартроз
Коксартроз – это хроническое заболевание тазобедренного сустава, при котором разрушается хрящ, сужается суставная щель и ограничивается подвижность ноги. В суставе наблюдается дефицит синовиальной жидкости, своеобразной «смазки», поэтому поверхности трутся, истираются, вызывают боль. Со временем на них образуются костные наросты. Если не начать вовремя лечение остеоартроза, возможно полное обездвижение и инвалидность.
Коксартроз развивается по таким причинам:
- врожденная дисплазия сустава, которая не дает о себе знать, пока нагрузки на сустав остаются незначительными;
- интенсивные тренировки у спортсменов, приводящие к раннему изнашиванию хрящевой ткани;
- травмы и микротравмы опорно-двигательной системы;
- любые заболевания костно-мышечной системы, вследствие которых происходит патологическое перераспределение нагрузки на сустав.
Лишний вес – огромный фактор риска, даже среди спортсменов
Как заподозрить артроз тазобедренного сустава
Первый тревожный признак – это болезненность в области бедра после физической нагрузки. Не стоит откладывать визит к врачу, особенно если неприятные ощущения в паховой области отдают в бедро и колено. Очень часто неопытные ортопеды путают гонартроз 1 степени с коксартрозом, поскольку на начальных стадиях артроза тазобедренного сустава болит именно колено. Поэтому важно найти грамотного специалиста и пройти диагностику, чтобы не упустить время.
Со временем к первичной болезненности присоединяются такие симптомы:
- скованность в суставе;
- хруст во время движения;
- изменение походки (человек бессознательно разворачивает ногу наружу и переваливается с боку на бок – такое состояние называют «утиной походкой»);
- на поздних стадиях – атрофия мышц бедра и укорачивание конечности;
- финальная стадия, после которой ноги фиксируется в одном положении, – полное сращивание бедренной кости с тазом (анкилоз).
На ранних стадиях коксартроза может болеть колено, а не бедро
Степени коксартроза
Ортопеды выделяют три степени артроза с характерными признаками каждой из них:
- Первая – умеренная болезненность, отсутствие скованности движений. На рентгене заметно незначительное сужение суставной щели, возможны единичные остеофиты.
- Вторая – ноющая боль сохраняется даже в покое, движения затруднены, особенно болезненны при попытке развернуть стопу выпрямленной ноги в сторону. Появляется хромота, хруст. На рентгене заметна деформация головки бедренной кости, остеофиты в большом количестве. Суставная щель сужена примерно на треть.
- Третья – боль не стихает круглосуточно, мышцы бедра и ягодиц атрофируются, тело перекашивается в сторону поражения. На рентгене – глубокая деформация сустава, сильное сужение суставной щели и практически присоединение костных поверхностей.
Самые благоприятные прогнозы – при артрозе 1-2 степени
Диагностика коксартроза
На осмотре ортопед изучает степень подвижности ноги, походку, внешний вид пациента. Иногда поставить диагноз можно на основе рентген-снимка, а порой необходимы дополнительные обследования – МРТ сустава и др.
- Общий анализ крови показывает, есть ли воспаление. При коксартрозе существенных изменений в результатах быть не должно.
- Биохимический анализ крови также позволяет дифференцировать артроз от артрита.
- Рентгенография показывает степень поражения сустава, деформации костей, уплотнения костной ткани, ширину суставной щели, но не показывает состояния мягких тканей.
- МРТ дает информацию, которую невозможно получить при помощи рентгена.
- УЗИ позволяет оценить количество суставной жидкости и состояние мягких тканей.
МРТ – самый информативный метод диагностики коксартроза
Консервативное лечение
Как и в случае с лечением артроза коленного сустава, терапия должна быть комплексной. Она включает такие мероприятия:
- прием медикаментов обезболивающего и противовоспалительного действия;
- сосудорасширяющие препараты улучшают кровоснабжение;
- хондропротекторы инициируют восстановление разрушенной хрящевой ткани, но делают это достаточно долго;
- плазмолифтинг – это дорогостоящий метод стимуляции регенераторных процессов с помощью инъекций плазмы крови;
- физиотерапия – выбор метода зависит от клинической картины, возраста, предпочтений пациента;
- диетотерапия – для снижения веса.
Физиотерапия при коксартрозе в спортивной медицине
В спортивной медицине часто назначают ударно-волновую терапию. Звуковые волны улучшают приток крови к тазобедренному суставу, что стимулирует регенерацию клеток и метаболизм. Кроме этого метода, спортсменам часто рекомендуют миостимуляцию – процедуры для восстановления работы ослабленных мышц. В числе других популярных физиотерапевтических методов – такие:
- фонофорез – метод сочетает ультразвук и медикаментозное лечение: мазь или крем проникает в кожные покровы под действием прибора;
- озонотерапия – воздействие озоно-кислородной смеси на хрящевую ткань;
- ЛФК – специальные упражнения помогают сохранять мышцы в форме даже во время коксартроза;
- массаж и мануальная терапия – пассивная разработка мышц, связок и суставов;
- вытяжение сустава с помощью тракционного аппарата или рук мануального терапевта и др.
Консервативное лечение артроза показано на ранних стадиях
Существует множество гимнастик для тазобедренных суставов. Вот одна из них – базовый комплекс упражнений, который рекомендуют выполнять при коксартрозе 1-2 степени:
Опасности хирургического лечения
Если консервативная терапия не дает результатов, пациенту могут назначить хирургическое лечение в условиях операционной. Практически все операции требуют госпитализации и длительного восстановления в течение долгих месяцев. Возможны такие варианты вмешательства:
- Пункция – откачивание избыточной жидкости из полости сустава, чтобы на время устранить боль и улучшить подвижность. Процедура требует многократного повторения и приносит очень кратковременное облегчение.
- Артроскопия – очистка сустава от фрагментов хрящевой ткани и промывание полости лечебным раствором. Для такой операции достаточно сделать несколько проколов, не вскрывая полости сустава.
- Околосуставная остеотомия предполагает искусственный перелом бедренной кости и ее сращивание под нужным углом. Процедура травматичная, эффект сохраняется максимум на 2-5 лет, заниматься спортом после этого нежелательно.
- Эндопротезирование – полная замена сустава с предположительным сроком службы последнего до 20 лет. Операция очень серьезная, требует длительной реабилитации, иногда вызывает осложнения, к тому же имеет ряд противопоказаний. Немаловажный момент – почти недосягаемая для многих стоимость.
Оплатить эндопротезирование может далеко не каждый
Чем помогут внутрисуставные инъекции
К сожалению, на 2-3 стадиях артроза тазобедренного сустава консервативная терапия дает лишь временное облегчение, а решиться на операцию означает навсегда отказаться от спорта. Существуют и другие варианты решения проблемы. Прогрессивные ортопеды и спортивные травматологи часто рекомендуют своим пациентам купить «Нолтрексин» и периодически проходить курс внутрисуставных инъекций.
Noltrexsin – швейцарский препарат, заменитель синовиальной жидкости, с очень высокой молекулярной массой. Жидкий эндопротез вводится в условиях медкабинета в сустав, равномерно распределяется по изношенным поверхностям и выполняет амортизирующую функцию. Состав подобран так, что препарат также препятствует дальнейшему разрушению хрящевой ткани. Что это дает спортсмену?
- Уже после первой инъекции «Нолтрексина» боль уходит, подвижность восстанавливается.
- Эффект сохраняется надолго – до двух лет, в зависимости от степени коксартроза.
- В это время можно продолжать заниматься спортом, отрегулировав нагрузки и по возможности избегая травм.
- Восстановительный период, как после операции, отсутствует.
- Аллергических реакций, как после инъекций гиалуроновой кислоты, не бывает, поскольку препарат имеет синтетическое происхождение.
«Нолтрексин» помогает при любой стадии коксартроза
Noltrexsin подходит не только для лечения, но и для профилактики артроза тазобедренного сустава. Если вы входите в группу риска, периодически перегружаете суставы, занимаетесь активным спортом, в котором бывают микротравмы, вы можете защитить хрящевую ткань от изнашивания также посредством внутрисуставной инъекции.
Безусловно, это не отменяет и других мер профилактики – правильного питания, борьбы с лишним весом, нормального питьевого режима. Не будет лишним и позитивный настрой. Несмотря на то что коксартроз не излечивается полностью, с ним вполне можно жить – благодаря современным медицинским разработкам.