Артрозом называют медленное, но неуклонно прогрессирующее хроническое заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими нарушениями в суставе. Полностью вылечить заболевание невозможно, однако своевременно подобранная терапия позволяет приостановить разрушительные процессы хрящевой ткани. Состояние усугубляется, если заболевание развивается на фоне сахарного диабета или сопровождается развитием артрита. Как действовать в подобных случаях?
Диабетический артроз
У диабетиков артроз развивается гораздо стремительнее, чем у остальных пациентов. В основу развития суставной патологии ложатся метаболические нарушения. При сахарном диабете у пациентов наблюдается остеопения – состояние, для которого характерно уменьшение минеральной плотности костей и массы костной ткани. Причиной этому являются нарушения иннервации, а также аномально ускоренный кровоток в костной ткани. Кроме того, катализатором развития суставной патологии могут послужить рецидивирующие травмы. Даже самые незначительные повреждения способны запустить процесс разрушения хрящевой ткани.
Все же главной причиной дегенеративно-дистрофических нарушений выступает прекращение хрящевой амортизации и отсутствие восстановительных возможностей ткани. Ускорителями заболевания могут оказаться постоянные усиленные нагрузки на сустав, приводящие к его преждевременному изнашиванию, и, наоборот, слишком низкая физическая активность, из-за чего происходит замедление тока крови. При диабетическом артрозе болевые ощущения могут и вовсе отсутствовать. Связано это с повреждением нервных окончаний. Патологический процесс может охватить любой сустав, однако чаще всего поражаются стопы, плюсневые и предплюсневые кости.
На начальной стадии диабетического артроза наблюдается отечность и гиперемия (покраснение). На рентгене еще нет никаких деструктивных изменений. Болевой синдром и лихорадка также отсутствуют. По мере развития патологических изменений присоединяются новые симптомы. Пациенты жалуются на хруст в суставе, ограничение подвижности, появление боли при незначительных физических нагрузках. В запущенных случаях наблюдается плохое заживление ран, развитие язв и потеря чувствительности. Болевой синдром наблюдается постоянно. Из-за возникающих осложнений человек не может передвигаться самостоятельно.
Основу лечения артроза при сахарном диабете составляет постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Для быстрого анализа существуют специальные приборы – глюкометры. Только при условии нормализации сахара пациент может рассчитывать на хорошие результаты при лечении артроза. В противном случае, состояние пациента будет только ухудшаться. Однако этим терапия диабетического артроза не ограничивается. Пациентам рекомендуется регулярно заниматься гимнастикой, проводить массаж, а также прибегать к аппаратной физиотерапии для восстановления чувствительности.
Для ослабления болевых ощущений назначаются анальгетики и обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных средств. В некоторых случаях пероральными препаратами не обойтись. Для снятия выраженных приступов боли показаны внутрисуставные инъекции. На начальных этапах недуга есть смысл в приеме хондропротекторов. Если же присутствуют выраженные дегенеративные изменения в суставе, они уже не в силах будут помочь.
В тяжелых случаях диабетического артроза назначается операция по замене сустава. Однако хирургическое вмешательство возможно только при условии нормализации уровня глюкозы в крови. При сахарном диабете на стадии декомпенсации и тяжелых сердечно-сосудистых патологий проведение эндопротезирования невозможно. Как показывает практика, в случае нормализации показателей сахара процессы заживления у пациентов с диабетом проходят также, как и у здоровых людей.
Также стоит отметить, что нередко сахарный диабет идет наряду с лишним весом, который также может вызывать затруднения при проведении оперативного вмешательства. Ожирение затрудняет доступ к поврежденному суставу, ультразвуковую навигацию и последующее закрытие тканей, а также ухудшает приживаемость имплантатов из-за высокой нагрузки. Нередки случаи развития послеоперационных осложнений в виде присоединения инфекций, тромбоза, смещения эндопротеза и др. Все же успех хирургического вмешательства во многом зависит от опыта и квалификации хирурга, медицинского оборудования, а также правильно подобранного имплантата.
Артрозо-артрит
Данная форма заболевание сочетает в себе дегенеративные изменения в суставе и воспалительную реакцию. Артрит как правило является вторичным процессом и развивается на фоне несостоятельности хрящевых структур. Артрозо-артрит может возникнуть вследствие самых разных причин, например, травм, аутоиммунных процессов, инфекций, системных заболеваний и др. Патология развивается постепенно. Поначалу пациентов беспокоит утренняя скованность, хруст в суставе, незначительная боль после физической активности. Со временем к этим симптомам присоединяется отек, покраснение, ограничение двигательной активности, быстрая утомляемость.
Лечение артрозо-артрита проводится в двух направлениях:
- Купирование разрушений внутрисуставных структур.
- Борьба с воспалительной реакцией.
Максимально продлить ремиссию помогают профилактические курсы хондропротекторов. Быстро устранить приступ боли можно при помощи НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Пероральную терапию важно дополнить местными процедурами в виде мазей, компрессов и лечебных ванн. В состав комплексной терапии важно включать физиотерапевтические процедуры. Одной из наиболее эффективных является ударно-волновая терапия. Хорошие результаты дает ношение ортопедических изделий: стелек, наколенников, корсетов, бандажей.
Итак, диагноз «артроз» - это не приговор, даже если он осложнен такими заболеваниями, как сахарный диабет или артрит. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на переход заболевания в длительную ремиссию. При возникновении утренней скованности, незначительных болей после нагрузок и хрусте в суставе важно незамедлительно обращаться к специалисту. Для артроза важен комплексный системный подход к лечению. На ранних стадиях недуг поддается корректировке при помощи консервативных методик. В запущенных случаях потребуется проведение операции установке искусственного имплантата.