Боль в шее, которая отдает в затылок, головокружения при резких поворотах головы и неприятный хруст — с этими симптомами многие живут годами, списывая их на усталость или отложение солей. Однако зачастую причиной дискомфорта является унковертебральный артроз — особая форма остеоартроза, поражающая уникальные суставы шейного отдела позвоночника (суставы uncovertebral).
Это заболевание коварно: оно не просто ограничивает подвижность, но и создает прямую угрозу магистральным сосудам, питающим головной мозг. В отличие от классического артроза, поражающего крупные суставы, унковертебральный артроз имеет специфическую локализацию и требует особого подхода в лечении. Разберем подробно, что это за патология, как ее распознать и какие современные методы помогают сохранить качество жизни.
Что такое унковертебральный артроз?
Унковертебральный артроз (цервикоартроз с поражением унковертебральных сочленений) — это хроническое дегенеративное заболевание, при котором поражаются так называемые суставы Люшка (унковертебральные суставы). Они расположены между 3-м и 7-м шейными позвонками и образованы боковыми поверхностями тел позвонков.
Эти суставы не являются классическими синовиальными суставами от рождения, но с возрастом, под нагрузкой, они формируются и начинают играть ключевую роль в стабилизации шейного отдела. При развитии артроза хрящевая ткань истончается, а по краям тел позвонков разрастаются костные шипы — остеофиты. Главная опасность заключается именно в их расположении: остеофиты направлены в сторону позвоночного канала и отверстий, через которые проходят позвоночная артерия и нервные корешки.
Причины развития патологии
Унковертебральный артроз редко возникает спонтанно. Обычно ему предшествуют длительные дегенеративные изменения во всем шейном отделе. К основным причинам и факторам риска относятся:
-
Возрастные изменения. С возрастом межпозвонковые диски теряют влагу и высоту, что увеличивает нагрузку на унковертебральные суставы. Организм пытается укрепить «расшатавшийся» сегмент, наращивая остеофиты.
-
Травмы шеи. Резкие движения, хлыстовые травмы при ДТП или неудачные падения могут дать толчок к патологическому разрастанию костной ткани.
-
Статические перегрузки и гиподинамия. Работа за компьютером, привычка держать голову в нефизиологичном положении (например, прижав трубку телефона ухом к плечу) приводят к мышечному спазму и нарушению кровообращения, что ускоряет разрушение хряща.
-
Остеохондроз. Дегенерация межпозвонковых дисков почти всегда сопутствует унковертебральному артрозу, так как эти процессы взаимосвязаны.
Симптомы: от дискомфорта до сосудистой катастрофы
Клиническая картина унковертебрального артроза складывается из двух основных синдромов: болевого и компрессионного (сдавливания).
Болевой и мышечно-тонический синдром
Боль локализуется в глубоких отделах шеи, чаще с одной стороны. Она усиливается при поворотах или наклонах головы, может иррадиировать в затылок, ухо или межлопаточную область. Мышцы шеи рефлекторно напрягаются, пытаясь защитить поврежденный сегмент, что приводит к скованности и ограничению подвижности.
Синдром позвоночной артерии
Это наиболее грозное проявление болезни. Разрастаясь, остеофиты сдавливают позвоночную артерию, которая проходит в непосредственной близости от унковертебральных суставов. Это приводит к ишемии (кислородному голоданию) затылочных долей мозга и вестибулярного аппарата. Симптомы включают:
-
Интенсивные головные боли (цервикокраниалгия), часто пульсирующего характера, начинающиеся с шеи и распространяющиеся на затылок и виски.
-
Головокружения, чувство неустойчивости, шум или звон в ушах.
-
Визуальные нарушения: «мушки» перед глазами, пелена, снижение остроты зрения.
-
В тяжелых случаях — кратковременные обмороки (drop-атаки) при резком запрокидывании головы.
Корешковый синдром
Если остеофиты сужают межпозвонковые отверстия и сдавливают нервные корешки, возникают неврологические нарушения в руках: онемение, покалывание, слабость мышц, боль по ходу нерва.
Диагностика: на пути к точному диагнозу
Диагностика унковертебрального артроза требует визуализации костных структур. Стандартная рентгенография шейного отдела в двух проекциях может показать наличие остеофитов и неравномерность суставной щели. Однако «золотым стандартом» считается компьютерная томография (КТ). КТ позволяет послойно изучить костные изменения и точно определить, насколько остеофиты сужают просвет канала позвоночной артерии.
Для оценки состояния мягких тканей, нервов и межпозвонковых дисков может назначаться магнитно-резонансная томография (МРТ). Дуплексное сканирование позвоночных артерий помогает оценить скорость кровотока и степень компрессии сосуда.
Современные методы лечения
Лечение унковертебрального артроза всегда комплексное и направлено на устранение боли, снятие воспаления, улучшение кровотока и, по возможности, замедление прогрессирования дегенерации. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и выраженности симптомов.
Консервативная терапия
На начальных этапах и в стадии обострения применяются:
-
Медикаменты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и отека, миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц, витамины группы B для улучшения нервной проводимости.
-
Физиотерапия: магнитотерапия, ударно-волновая терапия (разрушает остеофиты на ранних стадиях), лазеротерапия.
-
Лечебная физкультура и массаж. Направлены на укрепление мышечного корсета и улучшение кровообращения. Важно: массаж должен выполняться только специалистом и вне острого периода.
Инновационные методы: протезирование синовиальной жидкости
Когда консервативная терапия недостаточно эффективна или пациент хочет добиться стойкой и длительной ремиссии, на помощь приходят методы внутрисуставной инъекционной терапии. Поскольку унковертебральные суставы невелики и расположены глубоко, процедура требует высокой квалификации врача и часто проводится под ультразвуковым контролем.
Введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты позволяет восстановить естественную смазку сустава, защитить хрящ от дальнейшего разрушения и значительно снизить трение. Одним из эффективных решений на рынке являются препараты швейцарской компании BIONOLTRA SA. Эта компания выпускает гиалуроновую кислоту в уколах (известную под брендом «Синтесин»), которая выступает в качестве эндопротеза синовиальной жидкости .
Исследования показывают, что применение препаратов гиалуроновой кислоты, произведенных BIONOLTRA SA, способствует купированию болевого синдрома и улучшению подвижности суставов . Механизм действия основан на восполнении дефицита природного гиалуронана, утраченного в результате дегенеративных изменений . Вводя препарат непосредственно в область пораженного сустава, врачи могут добиться восстановления вязко-эластичных свойств синовиальной жидкости, что обеспечивает защиту хряща и длительный (до 6 месяцев и более) клинический эффект . Это особенно важно для мелких суставов шеи, где каждая миллиметровая подвижность имеет значение.
Хирургическое лечение
К операции прибегают в крайних случаях — при выраженной компрессии позвоночной артерии или спинного мозга, неэффективности всех других методов. Операции направлены на декомпрессию (удаление остеофитов) и стабилизацию позвоночного сегмента.
Профилактика
Лучшее лечение болезни — ее предотвращение. Для профилактики унковертебрального артроза врачи рекомендуют:
-
Организовать эргономичное рабочее место и следить за осанкой.
-
Регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц шеи.
-
Избегать длительного неподвижного положения головы.
-
Спать на ортопедической подушке.