Виды операций при артрозе

Артроз – это серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся прогрессирующим течением и деформацией суставов. По мере развития патологического процесса усиливаются болевые ощущения, уменьшается подвижность, появляется скованность, образуются наросты, хрящ изнашивается. В запущенных случаях показано хирургическое лечение деформирующего артроза.

Показания к проведению операции

Пациентам с тяжелой формой деформирующего артроза показано хирургическое вмешательство. К нему прибегают, когда отсутствует эффект от консервативного лечения.

В число показаний также входят:

• сильный болевой синдром, который не в силах унять анальгезирующие средства;
• инфицирование (образование в суставе гнойных полостей);
• полная или частичная неподвижность;
• тяжелые деформации хрящевой ткани;
• внутренние повреждения сустава;
• скопление костных обломков.

На данный момент хирургическое лечение артроза – это отработанная методика, которая работает на все сто процентов, позволяет облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни.

Специалисты практикуют различные методы хирургического лечения, которые отличаются техникой проведения, стоимостью и прогнозированием. Они подбираются строго в индивидуальном порядке, исходя из степени повреждения, расположения повреждения и имеющихся противопоказаний.

При незначительных повреждениях обычно используются методики, направленные на восстановление поверхности поврежденной хрящевой ткани. Если же хрящ серьезно поврежден, рассматривается возможность установки искусственного сустава. В обоих случаях пациента ждет значительное повышение качества жизни.

Хондропластика

Представляет собой пластическую операцию, которая проводится для замещения дефектов хряща в суставе. Она выполняется как с использованием собственной ткани пациента, так и с помощью биполимерной плёнки.

Хондропластика может использоваться в лечении артроза 3 степени. Процедура проводится эндоскопическим путём при помощи артроскопии. На данный момент существует три основных методики хондропластики:

• Абразивная хондропластика. Подразумевает удаление патологически подвижных участков хряща, которые создают конфликт в суставных структурах и способствуют дальнейшему разрушению.  В ходе процедуры также стабилизируются края хряща для предотвращения дальнейшей деформации. Следующим этапом является туннелизация зон дефектов, когда врач формирует перфорационные отверстия, при помощи которых снижается внутрикостное давление и усиливается микроциркуляция хрящевой ткани.
• Мозаичная хондропластика. Через небольшой разрез или эндоскопические порты из не нагружаемой зоны и области с дефектом берётся фрагмент хряща вместе с участком кости. Далее их меняют местами. Это способствует восстановлению суставных поверхностей и избавлению от приступа боли.
• Комбинированная методика. Подразумевает собой сочетание мозаичной хондропластики и коллагеновой мембраны.

Остеотомия

Это высокотехнологическая операция, которая используется для исправления деформаций при артрозе и является отличной альтернативной эндопротезированию.

В ходе процедуры делается искусственный «перелом» костных структур, после чего устанавливается специальная пластина. Это позволяет изменить ось конечности и таким образом снизить давление на поврежденную часть хряща.

Манипуляция осуществляется через небольшой разрез. Весь ход процедуры проводится строго под рентгенологическим контролем. Это является гарантией успешного исхода операции.

Остеотомия снижает нагрузку на пораженный сустав, за счет чего прогрессирование патологического процесса останавливается. Однако важно понимать, что саму болезнь она не устраняет. По своему исполнению остеотомия является достаточно сложной методикой, требующей длительной реабилитации.

Артродез

Представляет собой хирургическую операцию, которая состоит в полном обездвиживании сустава. После ее проведения сустав навсегда остается зафиксированным в одном положении, а расположенные рядом кости – срощенными. Это крайняя мера, к которой прибегают лишь в тех случаях, когда сочленение перестает выполнять свои функции, а проведение эндопротезирования по каким-то причинам невозможно.

При артрозе используется внутрисуставный тип артродеза. Процедура длится несколько часов и проводится по такому алгоритму:

1. Выполнение разреза вдоль сустава.
2. Полость сустава вскрывается.
3. Удаляется хрящевая ткань.
4. Кости фиксируются в наиболее удачном положении при помощи металлических пластин или штифтов (после полного сращения их удаляют).
5. Мягкие ткани послойно ушиваются.
6. Устанавливается дренаж.

Дебридмент и лаваж

Дебридмент - это инвазивная процедура по очищению сустава от патологических тканей. Одновременно можно убрать наросты на кости, появившиеся в результате воспаления.

Вместе с дебридментом может выполняться лаваж – процедура, подразумевающая промывание суставной полости при помощи специальных стерильных растворов от загрязнения и микроорганизмов.

Процедуры чаще всего назначаются при артрозе с высокой степенью разрушения хрящевой ткани. Основанием для их проведения могут послужить сильные боли в суставе при движении, плохая подвижность и скованность, а также выраженная хромота, когда во время ходьбы не обойтись без помощи трости или костылей. Среди главных преимуществ лаважа и дебридмента можно выделить:

• короткий период восстановления;
• отсутствие длительной иммобилизации гипсом;
• короткий прием анальгезирующих средств;
• возможность проведения операции под местной анестезией;
• стоимость ниже открытой операции.

Операция длится около одного часа и проводится по таким этапам:

1. Наложение жгута на бедро для уменьшения кровотока в суставе.
2. Проведение разреза для введения инструментов в сустав.
3. Очищение и промывание полости.
4. Извлечение инструментария и откачивание стерильного раствора.
5. Введение антибактериальных и противовоспалительных препаратов (по необходимости).
6. Наложение стерильных повязок.

Эндопротезирование

Представляет собой хирургическую операцию, предполагающую замену частей или всего сустава искусственным имплантатом. Протезы полностью повторяют форму и структуру нормального сустава. Они способны выполнять все положенные ему функции.

Эндопротезирование проводится в три основных этапа:

1. Подготовка доступа к суставу. Для этого делается продольный разрез вдоль сустава. На этом этапе удаляются повреждённые структуры и проводится подготовка к установке имплантата.
2. Установка искусственного протеза. Имплантаты изготавливаются из различных материалов (металл, керамика).
3. Завершающий этап, в ходе которого рана тщательно промывается антисептиками, а ткани послойно ушиваются. На верхний слой кожи накладывают специальные скобы.

Установку искусственного протеза должен выполнять высококвалифицированный хирург с большим опытом в проведении подобных операций. На успешность результата операции влияет и сам имплантат. Он должен быть качественно выполнен и правильно подобран. Немаловажную роль играет совместная работа пациента с врачом в период реабилитации. Соблюдение всех врачебных предписаний будет положительно отражаться на дальнейшей работе искусственного сустава.

Итак, хирургическое вмешательство является эффективным, а в некоторых случаях, единственным методом лечения артроза. В зависимости от ситуации могут использоваться технологии, помогающие восстановить поврежденную хрящевую ткань, либо же рассматривается возможность установки протеза. В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным методикам, которые отлично переносятся, дают хорошие результаты и не требуют длительного восстановления.