Воспаление суставов кисти рук представляет собой патологический процесс, затрагивающий сложную анатомическую структуру кисти, состоящую из восьми запястных костей, пяти пястных костей и пальцев. Каждый палец состоит из фаланг — большой палец имеет две фаланги, в то время как остальные пальцы имеют по три. Эти костные образования соединены множеством мелких суставов, таких как межфаланговые, пястно-фаланговые и запястно-пястные. Патологическое воспаление кистевого сустава сопровождается отечностью, ограничением подвижности, болевыми ощущениями и деформацией, что приводит к значительному ухудшению функциональных возможностей верхней конечности. Этот процесс, независимо от его происхождения, чаще всего обозначается термином «артрит». Заболевание наиболее распространено среди женщин старше 40 лет, однако оно может возникнуть и у пациентов любого возраста, включая детей.
Причины воспаления суставов кисти
Существует множество причин воспаления суставов кисти. Патология может быть вызвана травмами, бактериальными или вирусными инфекциями, аутоиммунными процессами или иметь наследственную природу. Одной из самых частых причин воспаления суставов кисти рук является ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает поражение синовиальной оболочки суставов.
К другим возможным причинам воспаления суставов кисти рук можно отнести:
- Микротравмы, возникающие при длительном использовании компьютера или при выполнении тонкой ручной работы, например, у швей или ювелиров.
- Системную красную волчанку и другие ревматологические заболевания.
- Инфекционные процессы, такие как бруцеллёз или инфекции, вызванные неспецифической гноеродной микрофлорой.
- Подагру.
- Псориаз.
- Аллергические реакции на определённые лекарственные препараты.
Клинические проявления
Воспаление кистевого сустава у большинства пациентов развивается постепенно. В подавляющем большинстве случаев оно сопровождается ярко выраженной симптоматикой, что обусловлено небольшими размерами суставов, их поверхностным расположением и активным использованием кистей в повседневной жизни. Воспаление может затрагивать один сустав, вызывая моноартрит, однако нередко наблюдается олиго- или полиартрит с вовлечением нескольких анатомических зон.
Основные симптомы воспаления суставов кисти включают:
- Тупая или жгучая боль, усиливающаяся при движениях и после физической нагрузки, а у некоторых пациентов — при изменениях атмосферного давления или уровня влажности (метеочувствительность).
- Отечность и покраснение кожи над суставом, особенно после нагрузки.
- Деформация и искривление пальцев, образование костных наростов.
- Ограничение подвижности пальцев и кисти.
- Щелчки и хруст при движениях пальцев.
Течение воспаления суставов кисти рук обычно волнообразное, с периодами обострений и ремиссий. Со временем могут возникнуть стойкие необратимые деформации.
Диагностика
При подозрении на воспаление кистевого сустава важно уточнить характер и степень изменений, а также выявить причину заболевания. Для этого врач проводит общий и специализированный осмотр, оценивает подвижность, локальную температуру, объем сустава и активность воспалительного процесса. Также могут быть назначены анализы крови для выявления признаков ревматоидного артрита.
Для визуализации изменений, произошедших в суставе, используются рентгенография и компьютерная томография кистей. В некоторых случаях для более подробной диагностики применяют магнитно-резонансную томографию. Анализ суставной жидкости может помочь определить наличие инфекции и чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.
Лечение воспаления суставов кисти
При наличии воспаления суставов кисти следует обратиться к ревматологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга или травматолога. На ранних стадиях заболевания, при отсутствии выраженной деформации и наличии активного воспалительного процесса, рекомендуется консервативное лечение, включающее:
- Противовоспалительные и обезболивающие препараты.
- Иммунодепрессанты, глюкокортикоиды и другие основные препараты для лечения ревматоидного артрита.
- Препараты для лечения подагры.
- Антибиотики при инфекционном артрите.
- Кортикостероиды и десенсибилизирующие средства при аллергической природе артрита.
В период обострения важно ограничить подвижность кисти с помощью иммобилизации. После снятия острых симптомов эффективны физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика для восстановления подвижности.
В последние годы стало широко применяться внутрисуставное введение медикаментов для купирования воспалительного процесса и восстановления нормального состава синовиальной жидкости. В сустав вводят препараты глюкокортикоидов, обладающие мощным противовоспалительным эффектом, а также гиалуроновую кислоту, что способствует улучшению подвижности.
Хирургическое вмешательство при артрите мелких суставов кисти проводится редко. У некоторых пациентов эффективно удаление части синовиальной оболочки и артродез межфалангового сустава, что может уменьшить болевой синдром и деформацию, однако ограничивает подвижность в прооперированном суставе.
Реабилитация при воспалении суставов кисти включает рациональный двигательный режим и ограничение физических нагрузок. Рекомендуются курсы массажа, лазерной и магнитотерапии, а также процедуры, направленные на улучшение кровоснабжения хрящевой ткани.